省兒保徐珊說(shuō)：8歲腎功能只剩25% 孩子反復發(fā)燒記得查“尿常規”

       省兒保徐珊，原浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬兒童醫院泌尿外科主任，當他見(jiàn)到8歲的女孩欣欣時(shí)，很是心疼：已經(jīng)上小學(xué)了，個(gè)子卻像個(gè)幼兒園的孩子，雖然家里條件還不錯，卻還是面黃肌瘦的。腎功能一查，小小年紀的她左側腎功能只剩25%了。

　　家人很著(zhù)急，怎么會(huì )這樣？孩子除了從小經(jīng)常發(fā)燒，也沒(méi)生過(guò)其他大病，腎功能損傷怎么就這么嚴重了？

　　“1歲以下的孩子反復發(fā)熱，有四分之一是由泌尿系統感染引起的。如反復感染不被發(fā)現，則很有可能會(huì )引起患兒腎臟損傷，嚴重可尿毒癥，影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。”全國知名小兒泌尿外科專(zhuān)家、浙江省小兒泌尿外科帶頭人、美中宜和兒外科主任徐珊主任表示。

　　因此，他建議，如果孩子出現反復發(fā)燒，到醫院除了做血常規外，還應該再做一個(gè)尿常規檢查。

徐珊

　　8歲女孩一側腎功能只剩25%

　　多年反復發(fā)燒終于找到了原因

　　“孩子自打一出生，十天半個(gè)月的就會(huì )發(fā)燒，雖然每次都會(huì )到醫院檢查，但醫院也查不出什么毛病。”欣欣奶奶說(shuō)，一家人以為是欣欣體質(zhì)差，一直小心呵護著(zhù)她。

　　可是，發(fā)熱癥狀就如同打游擊一樣，吃了藥打了針就好幾天，以為好轉了卻又燒起來(lái)。眼看著(zhù)別人家的孩子都肉嘟嘟的，欣欣卻“干癟癟”的，吃什么都不長(cháng)個(gè)子不長(cháng)肉。

　　一次上廁所的時(shí)候，欣欣覺(jué)得“尿尿痛”告訴了奶奶，這才一家人來(lái)美中宜和找到徐珊主任給孩子看尿路感染。沒(méi)想到經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現孩子有膀胱輸尿管反流，這才是引起欣欣多年反復發(fā)燒的根本原因。

　　一家人又是激動(dòng)又是羞愧，如果不是這次檢查，可能到現在還不知道，自己孩子的腎功能損傷如此嚴重了。

　　徐珊主任表示，在人的泌尿系統中，正常的輸尿管與膀胱連接處有個(gè)“閥門(mén)”，只允許尿液從輸尿管流向膀胱，不允許尿液從膀胱向輸尿管倒流。而欣欣的這個(gè)“閥門(mén)”出了問(wèn)題，導致排尿時(shí)尿液倒流刺激腎臟，出現了尿路感染。

　　在長(cháng)期尿液反流之下，細菌也隨著(zhù)尿液進(jìn)入腎臟，從而引起感染發(fā)燒。如不及時(shí)治療，孩子的腎臟長(cháng)時(shí)間浸泡于有細菌的尿液中容易對腎功能造成破壞，嚴重可造成慢性腎衰竭，影響孩子一生的健康。

　　其實(shí)，欣欣的每一次發(fā)燒，都是一個(gè)信號?？上У氖?，家長(cháng)和醫生都未及時(shí)發(fā)現，以致耽誤了病情。

　　4個(gè)月大男寶寶經(jīng)常不明原因發(fā)燒

　　罪魁禍是“尿路感染”

　　徐珊主任告訴記者，很多1歲以下患有泌尿系感染的孩子癥狀并不典型，只是發(fā)熱、胃口差、生長(cháng)發(fā)育遲緩等，容易被誤診為普通感冒。而事實(shí)上，嬰幼兒泌尿系感染的發(fā)病率并不低。除了膀胱輸尿管反流，小兒包皮過(guò)長(cháng)包莖、包皮清洗不當等也是引起尿路感染的又一原因。

　　就在欣欣之前，徐主任接診了才4個(gè)月大的小煒煒，也是經(jīng)常不明原因地發(fā)燒。去看醫生，有說(shuō)感冒，有說(shuō)消化不良。掛了抗生素緩解些，可一停藥就又復發(fā)了?？粗?zhù)孩子又瘦體質(zhì)又差，發(fā)燒卻越來(lái)越頻繁，小煒煒的父母別提多心急。

　　這次，煒煒媽媽偶然發(fā)現寶寶的尿有些混濁，趕快送去化驗，這才找到了病根兒，原來(lái)是“尿路感染”。在詢(xún)問(wèn)之下，徐主任發(fā)現，煒煒的包皮過(guò)長(cháng)，且媽媽的清洗意識也很薄弱。

　　“包莖或包皮過(guò)長(cháng)屬于自限性疾病，往往到了青春期，體內激素水平發(fā)生變化，龜頭就會(huì )露出，如果不手術(shù)，在青春期前必須保持清潔。”徐珊告訴記者，因為嬰幼兒要經(jīng)常使用尿布、尿不濕，如果家長(cháng)沒(méi)有及時(shí)更換尿布或者仔細清洗，那么他們的尿道口會(huì )經(jīng)常遭受糞便污染，給大腸桿菌等細菌以可乘之機。

　　寶寶反復發(fā)燒要多留意尿液

　　留取寶寶尿液做一個(gè)尿常規檢查

　　徐主任表示，嬰幼兒不明原因發(fā)熱常被當成呼吸道及消化道感染處理，家長(cháng)若不細心，很難察覺(jué)尿路感染。因此，當寶寶們發(fā)熱時(shí)，如果沒(méi)有鼻塞、流涕及咳嗽，也沒(méi)有大便稀、黏液及膿血等表現，家長(cháng)要警惕寶寶是不是有尿路感染，多觀(guān)察寶寶的尿是否有異味、渾濁等現象。

　　他提醒，如果寶寶有上述表現，要及時(shí)到醫院就診，留取寶寶尿液做一個(gè)尿常規檢查。留尿前注意先清潔尿道口，前面的尿不要留，留取中間的尿液做化驗，就是醫學(xué)上所說(shuō)的“中段尿”。如果尿常規有異常，要留取寶寶早晨的清潔中段尿進(jìn)一步復查尿常規＋沉渣，要做尿培養以明確感染的細菌，針對性用藥。

　　“針對不同的病因，我們有不同的治療方式。只要能找到引起孩子發(fā)燒、尿路感染真正的原因，就好辦了。”徐主任表示。

　　如果是膀胱輸尿管反流引起的尿路感染，需進(jìn)行兩周左右的抗生素，并根據醫生的醫囑，選擇抗生素序貫治療或者手術(shù)治療。

　　如果是包莖或是包皮過(guò)長(cháng)引起的，可視情況決定是否需要手術(shù)。“包莖或者包皮過(guò)長(cháng)引起的泌尿系統反復感染以及3周歲之后還是包莖，或者包皮反復疼痛、紅腫，這兩種情況都需要手術(shù)。當然，術(shù)前必須排除隱匿型陰莖等情況。”

文章來(lái)源：浙江在線(xiàn)健康網(wǎng)