高齡備孕，你的卵巢還年輕嗎？
2021-07-06
前兩天小美的閨蜜抱怨心情不太好，想生個(gè)二胎調節一下情緒。小美聽(tīng)了后就開(kāi)始科普高齡備孕的各種注意事項，如果實(shí)在懷不上，還可以來(lái)個(gè)試管BB。
不過(guò)，不管是自然受孕還是試管BB，在準備懷孕前，有些檢查建議好做一做。這一條條列出來(lái)，看來(lái)年紀大了生個(gè)孩子也不容易??！
高齡受孕有多難？
從醫學(xué)角度來(lái)講，妊娠年齡在35歲以上即被稱(chēng)為“高齡產(chǎn)婦”。
35歲以后，女性卵巢功能大幅下降，排卵期越來(lái)越?jīng)]規律，卵巢老化、卵子質(zhì)量難以保證，基礎卵泡少、受精時(shí)易誘發(fā)染色體異常，內分泌紊亂等風(fēng)險明顯增高，胎兒致畸率也明顯增高。并且隨著(zhù)年齡增長(cháng)，在45歲左右，基本上就迎來(lái)了生育臨界點(diǎn)。
一旦這些女性開(kāi)始計劃著(zhù)懷孕，她們往往如履薄冰，比別人更小心翼翼。因為她們知道這次的受孕會(huì )有多難。
小美建議，每一位高齡備孕女性做一次卵巢功能及內分泌檢查，了解卵巢情況。
卵巢功能檢查怎么查？
卵巢功能檢查主要是為了了解卵巢的功能是否正常，對診斷不孕癥、早孕、功能性子宮出血、閉經(jīng)等提供一定的參考依據?？赏ㄟ^(guò)檢查基礎體溫、宮頸黏液、陰道細胞涂片等來(lái)了解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。
基礎體溫監測
每個(gè)人在早晨起床未進(jìn)行任何活動(dòng)之前的體溫被稱(chēng)為基礎體溫。在正常的月經(jīng)周期，女性的基礎體溫會(huì )呈現雙相型，即月經(jīng)周期后半期的基礎體溫較前半期上升，表示有排卵和黃體形成。監測方法為每日清晨醒后測量口腔或腋下體溫并記錄下來(lái)，可初步評估卵子質(zhì)量。不過(guò)受睡眠質(zhì)量、身體狀況及精神狀態(tài)等干擾，預報性較差。
宮頸黏液檢查
宮腔粘液的分泌量和形態(tài)會(huì )隨著(zhù)月經(jīng)周期和排卵期的變化而變化。排卵期，宮頸黏液水分增多，韌性變大，黏液會(huì )變得透明拉絲，并富有彈性。此方法可判斷出有無(wú)排卵，但無(wú)法判斷卵子質(zhì)量。
陰道細胞涂片檢查
陰道上皮細胞會(huì )隨著(zhù)月經(jīng)前后雌孕激素的變化而有不同表現。通過(guò)在陰道部提取分泌物并制片檢查，可了解卵巢是否有早衰現象。
卵泡監測
通過(guò)B超連續觀(guān)察卵泡的變化，不僅可以測出卵巢中是否有優(yōu)勢卵泡，還能測出優(yōu)勢卵泡的大小，子宮內膜的厚度等。此檢測方法為靠譜。
AMH值檢測
AMH是一種由卵巢竇卵泡及小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的激素，它會(huì )隨著(zhù)卵巢功能的變化呈起伏變化，可早檢查出卵巢是否發(fā)生衰竭。
當AMH值小于正常值，說(shuō)明卵巢儲備功能下降；AMH值大于正常值2-3倍，說(shuō)明可能有多囊卵巢癥狀。此項檢查不受月經(jīng)周期、服用藥物等影響，任何時(shí)間檢查的濃度值都一樣穩定。
內分泌檢查查什么？
一般情況下，排卵周期的建立需要下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常。一旦出現內分泌失調，就可能出現黃體功能不足，增加早期流產(chǎn)風(fēng)險；可能出現排卵障礙或無(wú)排卵，卵巢早衰、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕等。
性激素檢查是監控內分泌調節有效普遍的一種方法，它包含了卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL）、雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）六個(gè)方面，通過(guò)檢測這些血清的激素水平，可以了解女性卵巢基礎功能，對生殖內分泌疾病進(jìn)行診斷，發(fā)現懷孕的阻力因素，判斷是否需要額外補充孕激素等。
